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薬剤師ネクスト経営塾

クラリシッド・ドライシロップ10%小児用

作成又は改訂年月

**2018年6月改訂(第32版)
*2017年10月改訂

日本標準商品分類番号

876149

日本標準商品分類番号等

再審査結果公表年月(最新)
2011年3月
再評価結果公表年月(最新)
2004年9月
効能又は効果追加承認年月(最新)
2006年2月

薬効分類名

マクロライド系抗生物質製剤

承認等

販売名

クラリシッド・ドライシロップ10%小児用

販売名コード

6149003R1135

承認・許可番号

承認番号
21800AMX10414000
欧文商標名
Klaricid

薬価基準収載年月

2006年12月

販売開始年月

1996年12月

貯法・使用期限等

貯法
使用期限等気密容器,遮光・室温保存
使用期限
使用期限等ラベル,ケースに記載

規制区分

処方箋医薬品注)
説明事項注) 注意−医師等の処方箋により使用すること

組成

成分・含量
組成1g中 日局 クラリスロマイシン100mg (力価)
添加物
組成モノステアリン酸グリセリン,アミノアルキルメタクリレートコポリマーE,アンモニオアルキルメタクリレートコポリマー,ソルビン酸,水酸化ナトリウム,ポリソルベート80,カルメロースナトリウム,軽質無水ケイ酸,酸化マグネシウム,D-マンニトール,トウモロコシデンプン,ヒドロキシプロピルセルロース,サッカリンナトリウム水和物,メタケイ酸アルミン酸マグネシウム,三二酸化鉄,香料

性状

剤形
性状ドライシロップ
色・形状
性状微赤白色の粉末

販売名

クラリシッド錠50mg小児用

販売名コード

6149003F1023

承認・許可番号

承認番号
20300AMZ00255000
欧文商標名
Klaricid

薬価基準収載年月

1991年5月

販売開始年月

1991年10月

貯法・使用期限等

貯法
使用期限等室温保存
使用期限
使用期限等ラベル,ケースに記載

基準名

日本薬局方
基準名クラリスロマイシン錠

規制区分

処方箋医薬品注)
説明事項注) 注意−医師等の処方箋により使用すること

組成

成分・含量
組成1錠中 日局 クラリスロマイシン50mg (力価)
添加物
組成低置換度ヒドロキシプロピルセルロース,トウモロコシデンプン,軽質無水ケイ酸,メタケイ酸アルミン酸マグネシウム,ヒドロキシプロピルセルロース,ステアリン酸マグネシウム,硬化油,カルナウバロウ,パラフィン,ショ糖脂肪酸エステル,ポリソルベート80,ポリビニルアルコール (部分けん化物),ヒプロメロース,酸化チタン

性状

色・剤形
性状白色フィルムコーティング錠
外形
性状
大きさ 直径 (mm)
性状約6
大きさ 厚さ (mm)
性状約3.5
大きさ 重さ (g)
性状約0.08

一般的名称

クラリスロマイシン

禁忌

(次の患者には投与しないこと)
本剤に対して過敏症の既往歴のある患者
*ピモジド,エルゴタミン含有製剤,スボレキサント,ロミタピドメシル酸塩,タダラフィル[アドシルカ],チカグレロル,イブルチニブ,アスナプレビル,バニプレビルを投与中の患者〔「相互作用」の項参照〕
肝臓又は腎臓に障害のある患者で,コルヒチンを投与中の患者〔「相互作用」の項参照〕

効能又は効果

**咽頭・喉頭炎,扁桃炎,急性気管支炎,感染性腸炎,副鼻腔炎への使用にあたっては,「抗微生物薬適正使用の手引き」1)を参照し,抗菌薬投与の必要性を判断した上で,本剤の投与が適切と判断される場合に投与すること.1)1)を参照し,抗菌薬投与の必要性を判断した上で,本剤の投与が適切と判断される場合に投与すること.

用法及び用量に関連する使用上の注意

本剤の使用にあたっては,耐性菌の発現等を防ぐため,原則として感受性を確認し,疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめること.
一般感染症において,小児の1日投与量は成人の標準用量 (1日400mg) を上限とすること.
免疫不全など合併症を有さない軽症ないし中等症のレジオネラ肺炎に対し,1日400mg分2投与することにより,通常2〜5日で症状は改善に向う.症状が軽快しても投与は2〜3週間継続することが望ましい.また,レジオネラ肺炎は再発の頻度が高い感染症であるため,特に免疫低下の状態にある患者などでは,治療終了後,更に2〜3週間投与を継続し症状を観察する必要がある.なお,投与期間中に症状が悪化した場合には,速やかにレジオネラに有効な注射剤 (キノロン系薬剤など) への変更が必要である.
後天性免疫不全症候群 (エイズ) に伴う播種性マイコバクテリウム・アビウムコンプレックス (MAC) 症の治療に用いる場合,国内外の最新のガイドライン2)2) 等を参考に併用療法を行うこと.
後天性免疫不全症候群 (エイズ) に伴う播種性MAC症の治療に用いる場合,臨床的又は細菌学的な改善が認められた後も継続投与すべきである.

使用上の注意

慎重投与

(次の患者には慎重に投与すること)
慎重投与
慎重投与他のマクロライド系薬剤に対して過敏症の既往歴のある患者
慎重投与
慎重投与肝機能障害のある患者〔肝機能障害を悪化させることがある (「副作用」の項参照)〕
慎重投与
慎重投与腎機能障害のある患者〔血中濃度が上昇するおそれがある (「薬物動態」の項参照),「相互作用」の項参照〕
慎重投与
慎重投与心疾患のある患者,低カリウム血症のある患者〔QT延長,心室頻拍(Torsades pointesを含む),心室細動をおこすことがある(「副作用」の項参照)〕
慎重投与
慎重投与高齢者〔「高齢者への投与」及び「薬物動態」の項参照〕

相互作用

相互作用の概略
相互作用の概略の説明本剤は,肝代謝酵素チトクロームP450 (CYP) 3A4阻害作用を有することから,CYP3A4で代謝される薬剤と併用したとき,併用薬剤の代謝が阻害され血中濃度が上昇する可能性がある.また,本剤は,P-糖蛋白質に対する阻害作用を有することから,P-糖蛋白質を介して排出される薬剤と併用したとき,併用薬剤の排出が阻害され血中濃度が上昇する可能性がある.一方,本剤はCYP3A4によって代謝されることから,CYP3A4を阻害する薬剤と併用したとき,本剤の代謝が阻害され未変化体の血中濃度が上昇する可能性があり,また,CYP3A4を誘導する薬剤と併用したとき,本剤の代謝が促進され未変化体の血中濃度が低下する可能性がある.〔「薬物動態」の項参照〕

併用禁忌

併用禁忌
(併用しないこと)
ピモジド
[オーラップ]
QT延長,心室性不整脈 (Torsades pointesを含む) 等の心血管系副作用が報告されている.
本剤のCYP3A4に対する阻害作用により,上記薬剤の代謝が阻害され,それらの血中濃度が上昇する可能性がある.
エルゴタミン (エルゴタミン酒石酸塩,ジヒドロエルゴタミンメシル酸塩) 含有製剤
[クリアミン,ジヒデルゴット]
血管攣縮等の重篤な副作用をおこすおそれがある.
本剤のCYP3A4に対する阻害作用により,上記薬剤の代謝が阻害され,それらの血中濃度が上昇する可能性がある.
*スボレキサント
[ベルソムラ]
スボレキサントの血漿中濃度が顕著に上昇し,その作用が著しく増強するおそれがある.
本剤のCYP3A4に対する阻害作用により,上記薬剤の代謝が阻害され,それらの血中濃度が上昇する可能性がある.
*ロミタピドメシル酸塩
[ジャクスタピッド]
ロミタピドメシル酸塩の血中濃度が著しく上昇するおそれがある.
本剤のCYP3A4に対する阻害作用により,上記薬剤の代謝が阻害され,それらの血中濃度が上昇する可能性がある.
タダラフィル
[アドシルカ]
上記薬剤のクリアランスが高度に減少し,その作用が増強するおそれがある.
本剤のCYP3A4に対する阻害作用により,上記薬剤の代謝が阻害され,それらの血中濃度が上昇する可能性がある.
*チカグレロル
[ブリリンタ]
チカグレロルの血漿中濃度が著しく上昇するおそれがある.
本剤のCYP3A4に対する阻害作用により,上記薬剤の代謝が阻害され,それらの血中濃度が上昇する可能性がある.
*イブルチニブ
[イムブルビカ]
イブルチニブの血中濃度が上昇し,その作用が増強するおそれがある.
本剤のCYP3A4に対する阻害作用により,上記薬剤の代謝が阻害され,それらの血中濃度が上昇する可能性がある.
*アスナプレビル
[スンベプラ]
[ジメンシー]
アスナプレビルの血中濃度が上昇し,肝臓に関連した副作用が発現,重症化するおそれがある.
本剤のCYP3A4に対する阻害作用により,上記薬剤の代謝が阻害され,それらの血中濃度が上昇する可能性がある.
バニプレビル
[バニヘップ]
バニプレビルの血中濃度が上昇し,悪心,嘔吐,下痢の発現が増加するおそれがある.
本剤のCYP3A4に対する阻害作用により,上記薬剤の代謝が阻害され,それらの血中濃度が上昇する可能性がある.

併用注意

(併用に注意すること)
薬剤名等 
ジゴキシン
臨床症状・措置方法
嘔気,嘔吐,不整脈等が報告されているので,ジゴキシンの血中濃度の推移,自覚症状,心電図等に注意し,異常が認められた場合には,投与量を調節する等の適切な処置を行うこと.
機序・危険因子
本剤の腸内細菌叢に対する影響により,ジゴキシンの不活化が抑制されるか,もしくはP-糖蛋白質を介したジゴキシンの輸送が阻害されることにより,その血中濃度が上昇する.
薬剤名等 
スルホニル尿素系血糖降下剤
  グリベンクラミド 等
臨床症状・措置方法
低血糖 (意識障害に至ることがある) が報告されているので,異常が認められた場合には,投与を中止し,ブドウ糖の投与等の適切な処置を行うこと.
機序・危険因子
機序は明確ではないが,本剤との併用により,上記薬剤の血中濃度が上昇する可能性がある.
薬剤名等 
*カルバマゼピン
テオフィリン
アミノフィリン水和物
シクロスポリン
タクロリムス水和物
エベロリムス
臨床症状・措置方法
上記薬剤の血中濃度上昇に伴う作用の増強等の可能性があるので,上記薬剤の血中濃度の推移等に注意し,異常が認められた場合には,投与量の調節や中止等の適切な処置を行うこと.
機序・危険因子
本剤のCYP3A4に対する阻害作用により,上記薬剤の代謝が阻害される.
薬剤名等 
アトルバスタチンカルシウム水和物
シンバスタチン
ロバスタチン

シンバスタチン
ロバスタチン(国内未承認)
臨床症状・措置方法
上記薬剤の血中濃度上昇に伴う横紋筋融解症が報告されているので,異常が認められた場合には,投与量の調節や中止等の適切な処置を行うこと.
腎機能障害のある患者には特に注意すること.
機序・危険因子
本剤のCYP3A4に対する阻害作用により,上記薬剤の代謝が阻害される.
薬剤名等 
コルヒチン
臨床症状・措置方法
コルヒチンの血中濃度上昇に伴う中毒症状 (汎血球減少,肝機能障害,筋肉痛,腹痛,嘔吐,下痢,発熱等) が報告されているので,異常が認められた場合には,投与量の調節や中止等の適切な処置を行うこと.
なお,肝臓又は腎臓に障害のある患者で,コルヒチンを投与中の患者には,本剤を併用しないこと.
機序・危険因子
本剤のCYP3A4に対する阻害作用により,上記薬剤の代謝が阻害される.
薬剤名等 
*ベンゾジアゼピン系薬剤
  (CYP3A4で代謝される薬剤)
  (トリアゾラム
  ミダゾラム等)
非定型抗精神病薬
  (CYP3A4で代謝される薬剤)
  (クエチアピンフマル酸塩等)
ジソピラミド
エプレレノン
エレトリプタン臭化水素酸塩
カルシウム拮抗剤
  (CYP3A4で代謝される薬剤)
  (ニフェジピン
  ベラパミル塩酸塩 等)
ジエノゲスト
ホスホジエステラーゼ5阻害剤
  (シルデナフィルクエン酸塩
  タダラフィル[シアリス,ザルティア])
クマリン系抗凝血剤
  ワルファリンカリウム 等
ドセタキセル水和物
オキシコドン塩酸塩水和物
フェンタニル/フェンタニルクエン酸塩
臨床症状・措置方法
上記薬剤の血中濃度上昇に伴う作用の増強等の可能性があるので,異常が認められた場合には,投与量の調節や中止等の適切な処置を行うこと.
機序・危険因子
本剤のCYP3A4に対する阻害作用により,上記薬剤の代謝が阻害される.
薬剤名等 
抗凝固剤
    (CYP3A4で代謝され,P-糖蛋白質で排出される薬剤)
    (アピキサバン
    リバーロキサバン)
臨床症状・措置方法
上記薬剤の血中濃度上昇に伴う作用の増強等の可能性があるので,異常が認められた場合には,投与量の調節や中止等の適切な処置を行うこと.
機序・危険因子
本剤のCYP3A4及びP-糖蛋白質に対する阻害作用により,上記薬剤の代謝及び排出が阻害される.
薬剤名等 
抗凝固剤
    (P-糖蛋白質で排出される薬剤)
    ダビガトランエ
    テキシラート
    エドキサバントシル酸塩水和物
臨床症状・措置方法
上記薬剤の血中濃度上昇に伴う作用の増強等の可能性があるので,異常が認められた場合には,投与量の調節や中止等の適切な処置を行うこと.
機序・危険因子
本剤のP-糖蛋白質に対する阻害作用により,上記薬剤の排出が阻害される.
薬剤名等 
イトラコナゾール
HIVプロテアーゼ阻害剤
  (サキナビルメシル酸塩
  リトナビル等)
臨床症状・措置方法
本剤の未変化体の血中濃度上昇による作用の増強等の可能性がある.
また,イトラコナゾール,サキナビルメシル酸塩の併用においては,これら薬剤の血中濃度上昇に伴う作用の増強等の可能性がある.
異常が認められた場合には,投与量の調節や中止等の適切な処置を行うこと.
機序・危険因子
本剤と上記薬剤のCYP3A4に対する阻害作用により,相互に代謝が阻害される.
薬剤名等 
  リファブチン
エトラビリン
臨床症状・措置方法
上記薬剤の血中濃度上昇に伴う作用の増強等の可能性がある.
また,本剤の未変化体の血中濃度が低下し,活性代謝物の血中濃度が上昇し,本剤の作用が減弱する可能性がある.
異常が認められた場合には,投与量の調節や中止等の適切な処置を行うこと.
機序・危険因子
本剤のCYP3A4に対する阻害作用により,上記薬剤の代謝が阻害される.
また,上記薬剤のCYP3A4に対する誘導作用により,本剤の代謝が促進される.
薬剤名等 
リファンピシン
エファビレンツ
ネビラピン
臨床症状・措置方法
本剤の未変化体の血中濃度が低下し,活性代謝物の血中濃度が上昇する可能性がある.本剤の作用が減弱する可能性があるので,投与量の調節や中止等の適切な処置を行うこと.
機序・危険因子
上記薬剤のCYP3A4に対する誘導作用により,本剤の代謝が促進される.

副作用

副作用等発現状況の概要
1.一般感染症
(1)承認時
総症例3,894例 (成人2,885例,小児1,009例) 中,副作用は成人96例 (3.33%),小児21例 (2.08%),合計117例 (3.00%) に認められた.副作用の種類は主に腹痛,下痢等の消化器症状で成人84件,小児20件,合計104件 (2.67%) であった.臨床検査値の変動は,ALT (GPT) 上昇 (成人2.44%,小児2.05%),AST (GOT) 上昇 (成人1.74%,小児2.05%),好酸球増多 (成人1.52%,小児3.68%) が主なものであった.
(2)再審査終了時
製造販売後の使用成績調査において総症例22,964例 (成人16,897例,小児6,067例) 中,副作用は成人129例 (0.76%),小児54例 (0.89%),合計183例 (0.80%) に認められた.その主なものは発疹41件 (0.18%),下痢32件 (0.14%) であった.また,主な臨床検査値の変動は,ALT (GPT) 上昇70件 (1.65%),AST (GOT) 上昇63件 (1.48%),好酸球増多40件 (1.06%) であった.
2.後天性免疫不全症候群 (エイズ) に伴う播種性マイコバクテリウム・アビウムコンプレックス (MAC) 症
(1)承認時
国内における後天性免疫不全症候群 (エイズ) に伴う播種性マイコバクテリウム・アビウムコンプレックス (MAC) 症を対象とした臨床試験では総症例6例中,副作用は2例 (33.3%) に認められ,副作用の種類は腹痛及び肝機能検査異常であった.
(2)海外の臨床試験
米国における後天性免疫不全症候群 (エイズ) に伴う播種性マイコバクテリウム・アビウムコンプレックス (MAC) 症を対象とした臨床試験では総症例496例中,副作用は181例 (36.5%) に認められた.副作用の種類は主に嘔気 (19.6%),嘔吐 (12.7%),下痢 (6.7%),腹痛 (7.3%),味覚倒錯 (8.7%) 等416件であった.
(3)再審査終了時
製造販売後の使用成績調査において総症例59例中,副作用は23例 (39.0%) に認められた.その主なものは肝機能異常及び下痢が各5件 (8.5%) であった.
重大な副作用
ショック,アナフィラキシー
頻度
(頻度不明)
重大な副作用
重大な副作用ショック,アナフィラキシー (呼吸困難,痙攣,発赤等) をおこすことがあるので,観察を十分に行い,異常が認められた場合には,投与を中止し,適切な処置を行うこと.
QT延長,心室頻拍 (Torsades pointesを含む),心室細動
頻度
(頻度不明)
重大な副作用
重大な副作用QT延長,心室頻拍 (Torsades pointesを含む),心室細動があらわれることがあるので,観察を十分に行い,異常が認められた場合には,投与を中止し,適切な処置を行うこと.なお,QT延長等の心疾患のある患者,低カリウム血症のある患者においては特に注意すること〔「慎重投与」の項参照〕.
劇症肝炎,肝機能障害,黄疸,肝不全
頻度
(頻度不明)
重大な副作用
重大な副作用劇症肝炎,AST (GOT),ALT (GPT),γ-GTP,LDH,Al-Pの上昇等を伴う肝機能障害,黄疸,肝不全があらわれることがあるので,観察を十分に行い,異常が認められた場合には,投与を中止し,適切な処置を行うこと.
血小板減少,汎血球減少,溶血性貧血,白血球減少,無顆粒球症
頻度
(頻度不明)
重大な副作用
重大な副作用血小板減少,汎血球減少,溶血性貧血,白血球減少,無顆粒球症があらわれることがあるので,定期的に検査を行うなど観察を十分に行い,異常が認められた場合には,投与を中止し,適切な処置を行うこと.
中毒性表皮壊死融解症(Toxic Necrolysis:TEN),皮膚粘膜眼症候群(Stevens-Johnson症候群),多形紅斑
頻度
(頻度不明)
重大な副作用
重大な副作用中毒性表皮壊死融解症,皮膚粘膜眼症候群,多形紅斑があらわれることがあるので,観察を十分に行い,異常が認められた場合には,投与を中止し,副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと.
PIE症候群・間質性肺炎
頻度
(頻度不明)
重大な副作用
重大な副作用発熱,咳嗽,呼吸困難,胸部X線異常,好酸球増多等を伴うPIE症候群・間質性肺炎があらわれることがあるので,このような症状があらわれた場合には,投与を中止し,副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと.
偽膜性大腸炎,出血性大腸炎
頻度
(頻度不明)
重大な副作用
重大な副作用偽膜性大腸炎,出血性大腸炎等の重篤な大腸炎があらわれることがあるので,腹痛,頻回の下痢があらわれた場合には,投与を中止し,適切な処置を行うこと.
横紋筋融解症
頻度
(頻度不明)
重大な副作用
重大な副作用筋肉痛,脱力感,CK (CPK) 上昇,血中及び尿中ミオグロビン上昇を特徴とする横紋筋融解症があらわれることがあるので,観察を十分に行い,異常が認められた場合には,投与を中止し,適切な処置を行うとともに,横紋筋融解症による急性腎障害の発症に注意すること.
痙攣
頻度
(頻度不明)
重大な副作用
重大な副作用痙攣 (強直間代性,ミオクロヌス,意識消失発作等) があらわれることがあるので,観察を十分に行い,異常が認められた場合には,投与を中止し,適切な処置を行うこと.
急性腎障害,尿細管間質性腎炎
頻度
(頻度不明)
重大な副作用
重大な副作用急性腎障害,尿細管間質性腎炎があらわれることがあるので,観察を十分に行い,乏尿等の症状や血中クレアチニン値上昇等の腎機能低下所見が認められた場合には,投与を中止し,適切な処置を行うこと.
アレルギー性紫斑病
頻度
(頻度不明)
重大な副作用
重大な副作用アレルギー性紫斑病があらわれることがあるので,観察を十分に行い,異常が認められた場合には,投与を中止し,適切な処置を行うこと.
薬剤性過敏症症候群3)3)
頻度
(頻度不明)
重大な副作用
重大な副作用初期症状として発疹,発熱がみられ,さらに肝機能障害,リンパ節腫脹,白血球増加,好酸球増多,異型リンパ球出現等を伴う遅発性の重篤な過敏症状があらわれることがあるので,観察を十分に行い,このような症状があらわれた場合には,投与を中止し,適切な処置を行うこと.投与中止後も発疹,発熱,肝機能障害等の症状が再燃あるいは遷延化することがあるので注意すること.
その他の副作用
以下のような副作用があらわれた場合には,症状に応じて適切な処置を行うこと.
その他の副作用
その他の副作用
過敏症
頻度
(0.1〜5%未満)
その他の副作用
その他の副作用発疹注)
過敏症
頻度
(頻度不明)
その他の副作用
その他の副作用そう痒感
精神神経系
頻度
(0.1%未満)
その他の副作用
その他の副作用めまい
頭痛
不眠
精神神経系
頻度
(頻度不明)
その他の副作用
その他の副作用幻覚注)
失見当識注)
意識障害注)
せん妄注)
躁病注)
眠気
振戦注)
しびれ (感)注)
錯感覚
感覚器
頻度
(0.1%未満)
その他の副作用
その他の副作用味覚異常
(にがみ等)
感覚器
頻度
(頻度不明)
その他の副作用
その他の副作用耳鳴注)
聴力低下注)
嗅覚異常注)
消化器
頻度
(0.1〜5%未満)
その他の副作用
その他の副作用悪心
嘔吐
胃部不快感
腹部膨満感
腹痛
下痢
消化器
頻度
(0.1%未満)
その他の副作用
その他の副作用食欲不振
軟便
口内炎
舌炎
舌変色
消化器
頻度
(頻度不明)
その他の副作用
その他の副作用口腔内びらん注)
胸やけ
口渇
歯牙変色注)
血液 
頻度
(0.1〜5%未満)
その他の副作用
その他の副作用好酸球増多
肝臓 
頻度
(0.1〜5%未満)
その他の副作用
その他の副作用AST (GOT) 上昇
ALT (GPT) 上昇
肝臓 
頻度
(0.1%未満)
その他の副作用
その他の副作用γ-GTP上昇
LDH上昇
Al-P上昇
筋・骨格
頻度
(頻度不明)
その他の副作用
その他の副作用筋肉痛注)
その他
頻度
(0.1%未満)
その他の副作用
その他の副作用倦怠感
その他
頻度
(頻度不明)
その他の副作用
その他の副作用浮腫
カンジダ症注)
動悸注)
発熱
CK (CPK) 上昇注)
脱毛
頻尿
低血糖注)
その他の副作用
その他の副作用注) あらわれた場合には投与を中止すること.
後天性免疫不全症候群 (エイズ) に伴う播種性マイコバクテリウム・アビウムコンプレックス (MAC) 症を対象とした試験で認められた副作用
その他の副作用
その他の副作用
精神神経系
頻度
(1〜5%未満)
その他の副作用
その他の副作用不眠症
精神神経系
頻度
(頻度不明注)
その他の副作用
その他の副作用頭痛
めまい
激越
神経過敏症
感覚異常
痙攣
妄想
幻覚
運動過多
躁病反応
偏執反応
末梢神経炎
精神病
感覚器
頻度
(1〜5%未満)
その他の副作用
その他の副作用味覚減退
感覚器
頻度
(頻度不明注)
その他の副作用
その他の副作用味覚倒錯
難聴
耳鳴
味覚喪失
結膜炎
皮膚
頻度
(1〜5%未満)
その他の副作用
その他の副作用発疹
皮膚
頻度
(頻度不明注)
その他の副作用
その他の副作用そう痒感
斑状丘疹状皮疹
ざ瘡
帯状疱疹
紫斑皮疹
光線過敏性反応
発汗
消化器
頻度
(5〜10%未満)
その他の副作用
その他の副作用下痢
消化器
頻度
(1〜5%未満)
その他の副作用
その他の副作用悪心
食欲不振
腹痛
嘔吐
逆流性食道炎
消化器
頻度
(頻度不明注)
その他の副作用
その他の副作用鼓腸放屁
消化不良
便秘
おくび
口渇
舌炎
舌変色
血液
頻度
(1〜5%未満)
その他の副作用
その他の副作用白血球減少
貧血
再生不良性貧血
好中球減少
骨髄機能不全
肝臓
頻度
(5〜10%未満)
その他の副作用
その他の副作用肝機能異常
肝臓
頻度
(1〜5%未満)
その他の副作用
その他の副作用γ-GTP上昇
Al-P上昇
肝臓
頻度
(頻度不明注)
その他の副作用
その他の副作用AST (GOT) 上昇
ALT (GPT) 上昇
胆汁うっ滞性黄疸
肝炎
ビリルビン上昇
腎臓
頻度
(1〜5%未満)
その他の副作用
その他の副作用急性腎障害
腎臓
頻度
(頻度不明注)
その他の副作用
その他の副作用BUN上昇
クレアチニン上昇
生殖器
頻度
(1〜5%未満)
その他の副作用
その他の副作用子宮頸部上皮異形成
生殖器
頻度
(頻度不明注)
その他の副作用
その他の副作用膣カンジダ症
筋・骨格
頻度
(頻度不明注)
その他の副作用
その他の副作用筋肉痛
関節痛
その他
頻度
(1〜5%未満)
その他の副作用
その他の副作用高脂血症
トリグリセリド上昇
高尿酸血症
低カリウム血症
徐脈
その他
頻度
(頻度不明注)
その他の副作用
その他の副作用無力症
アミラーゼ上昇
カンジダ症
疼痛
しゃっくり
発熱
胸痛
さむけ
酵素上昇
その他の副作用
その他の副作用頻度は承認時の国内臨床試験及び製造販売後の使用成績調査の合算に基づいている.
注) 米国の臨床試験でのみ認められた副作用は頻度不明として記載した.

高齢者への投与

高齢者への投与
高齢者への投与一般に高齢者では,生理機能が低下しており,高い血中濃度が持続するおそれがあるので,慎重に投与すること (「薬物動態」の項参照).

妊婦,産婦,授乳婦等への投与

妊婦,産婦,授乳婦等への投与
妊婦,産婦,授乳婦等への投与動物実験で,母動物に毒性があらわれる高用量において,胎児毒性 (心血管系の異常,口蓋裂,発育遅延等) が報告されているので,妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には,治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること.
なお,国外における試験で次のような報告がある.SD系ラット (15〜150mg/kg/日) 及びCD-1系マウス (15〜1,000mg/kg/日) において,それぞれ母動物に毒性があらわれる最高用量でラット胎児に心血管系異常ならびにマウス胎児に口蓋裂が認められた.また,サル (35〜70mg/kg/日) において,母動物に毒性があらわれる70mg/kg/日で9例中1例に低体重の胎児がみられたが,外表,内臓,骨格には異常は認められなかった.
妊婦,産婦,授乳婦等への投与
妊婦,産婦,授乳婦等への投与ヒト母乳中へ移行することが報告されているので,授乳中の婦人には,本剤投与中は授乳を避けさせること.
なお,動物実験 (ラット) の乳汁中濃度は,血中濃度の約2.5倍で推移した.

小児等への投与

小児等への投与
小児等への投与低出生体重児及び新生児に対する安全性は確立していない (使用経験がない).

適用上の注意

レジオネラ肺炎の治療において単独で使用することが望ましいが,患者の症状に応じて併用が必要な場合には以下の報告を参考に併用する薬剤の特徴を考慮し選択すること.
中等症以上の患者にリファンピシンと併用し有効との報告がある.
in vitro 抗菌力の検討において,本剤とレボフロキサシン又はシプロフロキサシンとの併用効果 (相乗ないし相加作用) が認められたとの報告がある.
2.投与時
健常人での薬物動態試験で天然ケイ酸アルミニウムと併用した場合,本剤の吸収が低下するとの報告がある.
3.薬剤交付時
PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること.〔PTPシートの誤飲により,硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し,更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することが報告されている.〕
4.調製方法 (ドライシロップ)
本剤は用時調製の製剤であるので,調製後の保存を避けること.やむを得ず保存する必要がある場合は冷蔵庫に保存し,できるかぎり速やかに使用すること.また,使用時,十分に振り混ぜること.

薬物動態

1.血中濃度
(1)小児、健康成人
小児に5mg (力価)/kgを,また健康成人に200mg,400mg (力価) を空腹時単回経口投与したときの平均血中濃度及び各パラメーターの値は以下のようであった4),5)4),5).なお,個体間のバラツキは少なく,食事による影響もほとんど認められなかった6)6).

(2)腎機能障害者
腎機能障害者に200mg (力価) を空腹時単回経口投与し,バイオアッセイ法で測定したところ,腎機能の低下に伴ってCmaxの上昇,T1/21/2の延長及びAUCの増加が認められた7)7).

(3)高齢者
重篤な基礎疾患のない66〜82歳 (平均72.2歳) の女性3名に200mg (力価) を空腹時単回経口投与し,バイオアッセイ法で測定したところ,健康成人と比べ,Tmax,T1/21/2はほぼ同様であったが,Cmax,AUCは明らかに高かった8)8).

2.組織内移行
健康成人における唾液9)9),及び患者における喀痰10)10),気管支分泌物11)11) 等への移行をバイオアッセイ法にて測定したところ,良好で,血清中濃度と同等又はそれ以上の濃度を示した.また,皮膚12)12),扁桃,上顎洞粘膜13)13) 等の組織中濃度はほとんどの例で血清中濃度を大きく上回った.
なお,ヒト血清蛋白結合率は42〜50%であった14)14).
3.代謝・排泄
ヒト肝ミクロソームを用いたin vitro 試験において,本剤は主としてCYP3A4で代謝されることが報告されている15)15).また,CYP3A4阻害作用を有する16)16).
小児患者に5mg (力価)/kgを単回経口投与し,バイオアッセイ法で測定したところ,投与後6時間までに投与量の25.8%が尿中へ排泄された17)17).
なお,健康成人に200mg (力価) を空腹時に単回経口投与したところ,尿中には主に未変化体及び活性代謝物の14位水酸化体が認められた5)5).

臨床成績

臨床成績の表

疾患名有効率 (%)【有効以上】
皮膚科領域感染症
91.7 (22/24)
呼吸器感染症
93.7 (550/587)
感染性腸炎98.9 (90/91)
耳鼻科領域感染症
88.5 (69/78)
猩紅熱100 (28/28)
百日咳86.7 (39/45)
疾患名有効率 (%)
後天性免疫不全症候群 (エイズ) に伴う播種性マイコバクテリウム・アビウムコンプレックス (MAC) 症
(61.1 (11/18))

薬効薬理

1.抗菌作用
クラリスロマイシンは,グラム陽性菌18〜22)18〜22) のブドウ球菌属,レンサ球菌属,肺炎球菌,グラム陰性菌18〜22)18〜22) のモラクセラ (ブランハメラ)・カタラーリス,インフルエンザ菌,レジオネラ属,百日咳菌,カンピロバクター属ならびにマイコバクテリウム・アビウムコンプレックス (MAC)23)23),クラミジア属24)24),マイコプラズマ属25)25) に抗菌作用を示し,その作用は他のマクロライド系抗生物質と同等ないしはそれ以上である.
クラリスロマイシンのヒトでの主代謝物14位水酸化体は,未変化体とほぼ同等の抗菌力を有する26)26) が,マイコバクテリウム・アビウムコンプレックス (MAC)27)27) に対しては未変化体より弱い.
2.作用機序
細菌の70Sのリボソームの50Sサブユニットと結合し,蛋白合成を阻害する28)28).
3.実験的感染に対する防御及び治療効果
マウスの腹腔内感染 (防御効果)18,19,21,22,26)18,19,21,22,26),皮下感染 (防御効果)18,21,22)18,21,22),呼吸器感染症 (治療効果)18,19,22)18,19,22) に対し,抗菌力と組織移行性を反映した良好な効果を示す.

有効成分に関する理化学的知見

1.構造式
(日局に準拠)
3.一般名
クラリスロマイシン Clarithromycin
4.化学名
(2R , 3S , 4S , 5R , 6R , 8R , 10R , 11R , 12S , 13R )-5-(3,4,6-Trideoxy-3-dimethylamino-β-D-xylo -hexopyranosyloxy)-3-(2,6-dideoxy-3-C -methyl-3-O -methyl-α-L-ribo -hexopyranosyloxy)-11,12-dihydroxy-6-methoxy-2,4,6,8,10,12-hexamethyl-9-oxopentadecan-13-olide (日局に準拠)
5.略号
CAM
6.分子式
C38H69NO1338H69NO13
7.分子量
747.95
8.融点
220〜227℃
9.性状
白色の結晶性の粉末で,味は苦い.アセトン又はクロロホルムにやや溶けやすく,メタノール,エタノール (95) 又はジエチルエーテルに溶けにくく,水にほとんど溶けない.

包装

クラリシッド・ドライシロップ10%小児用 100g
                        0.5g×120包
クラリシッド錠50mg小児用 100錠 (10錠×10)
                 500錠 (10錠×50)

主要文献及び文献請求先

**厚生労働省健康局結核感染症課編:抗微生物薬適正使用の手引き
Griffith, D.E., al.: J. Respir. Crit. Med., 175, 367, 2007
厚生労働省: 重篤副作用疾患別対応マニュアル 薬剤性過敏症症候群
坂田 英明ほか: 日本化学療法学会雑誌, 57 (2), 97, 2009
諏訪 俊男ほか: Chemotherapy, 36 (12), 933, 1988
藤井 良知ほか: Antibiotics, 42 (2), 512, 1989
瀧井 昌英ほか: Chemotherapy, 37 (1), 15, 1989
足立 暁ほか: Chemotherapy, 36 (S-3), 660, 1988
佐々木次郎ほか: Chemotherapy, 36 (S-3), 1058, 1988
古賀 宏延ほか: Chemotherapy, 36 (S-3), 698, 1988
力富 直人ほか: Chemotherapy, 36 (S-3), 715, 1988
塙 伸太郎ほか: Chemotherapy, 36 (S-3), 950, 1988
宮崎 康博ほか: Chemotherapy, 36 (S-3), 926, 1988
諏訪俊男ほか: Chemotherapy, 36 (S-3), 213, 1988
Suzuki, A., al.: Metab. Pharmacokinet., 18 (2), 104, 2003
Mayhew, B.S., al.: Metab. Dispos., 28 (9), 1031, 2000
藤井 良知ほか: Antibiotics, 47 (10), 1283, 1994
小野 武夫ほか: Chemotherapy, 36 (S-3), 1, 1988
五島瑳智子ほか: Chemotherapy, 36 (S-3), 35, 1988
横田 健ほか: Chemotherapy, 36 (S-3), 59, 1988
西野 武志ほか: Chemotherapy, 36 (S-3), 95, 1988
長手 尊俊ほか: Chemotherapy, 36 (S-3), 129, 1988
Brown.A.B, al: chemotherapy, 36 (9), 1987, 1992
吉沢 花子ほか: Chemotherapy, 36 (S-3), 117, 1988
洲崎 健ほか: Chemotherapy, 36 (S-3), 111, 1988
長手 尊俊ほか: Chemotherapy, 36 (S-3), 156, 1988
Cohen.Y, al: chemotherapy, 36 (10), 2104, 1992
懸川 友人ほか: Chemotherapy, 36 (S-3), 123, 1988

文献請求先

問い合わせ先マイランEPD合同会社 くすり相談室
〒105-0001 東京都港区虎ノ門5丁目11番2号
フリーダイヤル 0120-938-837

製造販売業者等の氏名又は名称及び住所

製造販売元
マイランEPD合同会社
東京都港区虎ノ門5丁目11番2号
技術提携
大正製薬株式会社

薬価

販売名コード 品名 成分名 規格 薬価
6149003R1135 クラリシッド・ドライシロップ10%小児用 クラリスロマイシン 100mg1g 84.4
6149003F1023 クラリシッド錠50mg小児用 クラリスロマイシン 50mg1錠 52.3

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