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薬剤師ネクスト経営塾

モダシン静注用0.5g

作成又は改訂年月

** 2017年12月改訂 (第16版)(下線:改訂箇所)
* 2015年6月改訂 (第15版)

日本標準商品分類番号

876132

日本標準商品分類番号等

再審査結果公表年月(最新)
1994年9月
再評価結果公表年月(最新)
2004年9月
効能又は効果追加承認年月(最新)
1993年3月

薬効分類名

セフェム系抗生物質製剤

承認等

販売名

モダシン静注用0.5g

販売名コード

6132418F1041

承認・許可番号

承認番号
21800AMX10036
商標名
Modacin injection

薬価基準収載年月

2006年6月

販売開始年月

1986年8月

貯法・使用期限等

貯法 
室温保存、遮光
使用期限
包装に表示

基準名

日本薬局方
注射用セフタジジム

規制区分

処方箋医薬品
(注意−医師等の処方箋により使用すること)

組成

1バイアル中の日局セフタジジム水和物含量
0.5g(力価)
添加物
乾燥炭酸ナトリウム

性状

白色〜淡黄白色の粉末で、用時溶解して用いる注射剤である。
pH
5.8〜7.8〔100mg(力価)/mL注射用水〕
浸透圧比(生理食塩液に対する比)
日局注射用水 約0.7/10mL、日局生理食塩液 約2/10mL、5%日局ブドウ糖注射液 約2/10mL

販売名

モダシン静注用1g

販売名コード

6132418F2064

承認・許可番号

承認番号
21800AMX10035
商標名
Modacin injection

薬価基準収載年月

2006年6月

販売開始年月

1986年8月

貯法・使用期限等

貯法 
室温保存、遮光
使用期限
包装に表示

基準名

日本薬局方
注射用セフタジジム

規制区分

処方箋医薬品
(注意−医師等の処方箋により使用すること)

組成

1バイアル中の日局セフタジジム水和物含量
1g(力価)
添加物
乾燥炭酸ナトリウム

性状

白色〜淡黄白色の粉末で、用時溶解して用いる注射剤である。
pH
5.8〜7.8〔100mg(力価)/mL注射用水〕
浸透圧比(生理食塩液に対する比)
日局注射用水 約0.7/20mL、日局生理食塩液 約2/20mL、5%日局ブドウ糖注射液 約2/20mL

一般的名称

セフタジジム水和物 Ceftazidime Hydrate

禁忌

(次の患者には投与しないこと)
本剤の成分によるショックの既往歴のある患者

原則禁忌

本剤の成分又はセフェム系抗生物質に対し過敏症の既往歴のある患者

効能又は効果

用法及び用量

1.成人
通常、成人には1日1〜2g(力価)を2回に分割し静脈内に注射する。なお、難治性又は重症感染症には症状に応じて1日量を4g(力価)まで増量し、2〜4回に分割投与する。
2.小児
通常、小児には1日40〜100mg(力価)/kgを2〜4回に分割し静脈内に注射する。なお、難治性又は重症感染症には症状に応じて1日量を150mg(力価)/kgまで増量し、2〜4回に分割投与する。
3.未熟児・新生児
通常、未熟児・新生児の生後0〜3日齢には1回20mg(力価)/kgを1日2〜3回、また、生後4日齢以降には1回20mg(力価)/kgを1日3〜4回静脈内に注射する。なお、難治性又は重症感染症には、症状に応じて1日量を150mg(力価)/kgまで増量し、2〜4回に分割投与する。
静脈内注射に際しては、日局注射用水、日局生理食塩液又は日局ブドウ糖注射液に溶解し、緩徐に投与する。なお、本剤は糖液、電解質液又はアミノ酸製剤などの補液に加えて30分〜2時間かけて点滴静注することもできる。
1.注射液の調製法
モダシン静注用には溶解補助剤として日局乾燥炭酸ナトリウムが配合されているため溶解時に炭酸ガスが発生しバイアル内が陽圧となるので、次のように2段階で調製する。下記溶解液量をバイアルに注入溶解し静脈内投与に際しては下記投与液量に希釈し投与する。溶解にあたっては溶解方法についての説明書を読んで行うこと。

用法及び用量に関連する使用上の注意

本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最少限の期間の投与にとどめること。
腎機能障害患者では、血中濃度半減期の延長及び尿中排泄率の低下が認められ、血中濃度が増大するので、腎機能障害の程度に応じて投与量、投与間隔の調節が必要である。
下表に投与法の一例を示す1)1)。[外国人のデータ]

使用上の注意

慎重投与

(次の患者には慎重に投与すること)
ペニシリン系抗生物質に対し過敏症の既往歴のある患者
本人又は両親、兄弟に気管支喘息、発疹、蕁麻疹等のアレルギー症状を起こしやすい体質を有する患者
高度の腎障害のある患者[血中濃度が持続するので、投与量を減ずるか、投与間隔をあけて使用すること](「用法・用量に関連する使用上の注意」の項参照)
経口摂取の不良な患者又は非経口栄養の患者、全身状態の悪い患者[ビタミンK欠乏症状があらわれることがあるので観察を十分に行うこと]
高齢者(「高齢者への投与」の項参照)

重要な基本的注意

*本剤によるショック、アナフィラキシーの発生を確実に予知できる方法がないので、次の措置をとること。
事前に既往歴等について十分な問診を行うこと。なお、抗生物質等によるアレルギー歴は必ず確認すること。
投与に際しては、必ずショック等に対する救急処置のとれる準備をしておくこと。
投与開始から投与終了後まで、患者を安静の状態に保たせ、十分な観察を行うこと。特に、投与開始直後は注意深く観察すること。
本剤の投与に際しては定期的に肝機能、腎機能、血液等の検査を行うことが望ましい。

相互作用

併用注意

(併用に注意すること)
薬剤名等
利尿剤
フロセミド等
臨床症状・措置方法
動物実験(ラット)でフロセミド等の利尿剤との併用により腎障害が増強されることが報告されている。
腎機能に注意する。
機序・危険因子
機序は不明であるが、フロセミド投与による利尿のためレニン−アンジオテンシン系の賦活又は利尿剤による脱水等で尿細管細胞へのセフェム系抗生物質の取り込みが亢進し、腎毒性を発揮すると考えられている。
危険因子:高度の腎障害
薬剤名等
経口避妊薬
臨床症状・措置方法
経口避妊薬の効果が減弱するおそれがある。
機序・危険因子
腸内細菌叢を変化させ、経口避妊薬の腸肝循環による再吸収を抑制すると考えられている。

副作用

副作用等発現状況の概要
総症例25005例中、869例(3.5%)に臨床検査値異常を含む副作用が報告された。その主なものは、AST(GOT)、ALT(GPT)上昇等の肝機能異常460例(1.8%)、好酸球増多、白血球減少等の血液像異常172例(0.7%)、発疹、そう痒等の皮膚症状117例(0.5%)であった(再審査終了時)。
重大な副作用
*ショック、アナフィラキシー(0.1%未満)を起こすことがあるので、観察を十分に行い、不快感、口内異常感、喘鳴、眩暈、便意、耳鳴、発汗、気管支痙攣、呼吸困難、顔面潮紅、血管浮腫等があらわれた場合には投与を中止し適切な処置を行うこと。
急性腎不全等の重篤な腎障害(頻度不明注1)注1))があらわれることがあるので、定期的に検査を行う等観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し適切な処置を行うこと。
汎血球減少(0.1%未満)、無顆粒球症(0.1%未満)、溶血性貧血(頻度不明注1)注1))、血小板減少(0.1%未満)があらわれることがあるので、異常が認められた場合には投与を中止し適切な処置を行うこと。
偽膜性大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎(頻度不明注1)注1))があらわれることがあるので、腹痛、頻回の下痢があらわれた場合には投与を中止し適切な処置を行うこと。
*中毒性表皮壊死融解症(Toxic Necrolysis:TEN)(頻度不明注1)注1))、皮膚粘膜眼症候群(Stevens-Johnson症候群)(頻度不明注1)注1))があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し適切な処置を行うこと。
発熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X線異常、好酸球増多等を伴う間質性肺炎(頻度不明注1)注1))、PIE症候群(頻度不明注1)注1))等があらわれることがあるので、このような症状があらわれた場合には投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。
7.肝炎、肝機能障害、黄疸
AST(GOT)、ALT(GPT)、γ-GTP等の著しい上昇を伴う急性肝炎、肝機能障害や黄疸があらわれることがある(頻度不明注1)注1))ので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止すること。
8.精神神経症状
脳症、昏睡、意識障害、痙攣、振戦、ミオクローヌス等の精神・神経症状があらわれることがある(頻度不明注1)注1))。特に、腎機能障害患者で減量を行わなかった場合にあらわれやすい。
その他の副作用
以下のような副作用があらわれた場合には、症状に応じて適切な処置を行うこと。過敏症注2)注2)
0.1%〜1.8%
過敏症注2)注2)
0.1%未満
蕁麻疹、紅斑、そう
血液
0.1%〜1.8%
血液
0.1%未満
血液
頻度不明注1)
肝臓
0.1%〜1.8%
肝臓
0.1%未満
腎臓
0.1%〜1.8%
腎臓
0.1%未満
消化器
0.1%〜1.8%
消化器
0.1%未満
菌交代症
0.1%未満
ビタミン欠乏症
頻度不明注1)
その他
0.1%未満
*その他
頻度不明注1)
注1)自発報告または海外のみで認められている副作用については頻度不明とした。
注2)このような場合には投与を中止すること。

高齢者への投与

高齢者には、次の点に注意し、患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。
高齢者では生理機能が低下していることが多く副作用が発現しやすい。
高齢者ではビタミンK欠乏による出血傾向があらわれることがある。

妊婦、産婦、授乳婦等への投与

妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること[妊娠中の投与に関する安全性は確立していない]。
授乳婦への投与は慎重に行うこと[ヒト母乳中への移行が報告されている]。

臨床検査結果に及ぼす影響

*テステープ反応を除くベネディクト試薬、フェーリング試薬による尿糖検査では偽陽性を呈することがあるので注意すること。
直接クームス試験陽性を呈することがあるので注意すること。

過量投与

過量投与による大脳刺激により、痙攣、意識障害等の精神・神経症状を起こすことがある。なお、本剤の血中濃度は透析により下げることができる。

適用上の注意

1.静脈内大量投与
静脈内大量投与により血管痛、血栓性静脈炎等を起こすことがあるので、これを予防するため注射液の調製、注射部位、注射方法等について十分に注意し、その注射速度はできるだけ遅くすること。
2.調製時
配合時には配合変化データを参照すること。次の注射剤と混合後、配合変化を起こすことが確認されているので注意すること。
バンコマイシン塩酸塩、ガベキサートメシル酸塩、ブロムヘキシン塩酸塩、ベタメタゾンリン酸エステルナトリウム、カンレノ酸カリウム、ジピリダモールと配合すると白濁・沈殿を生じることがあるため、混注しないこと。
フルオロウラシル、テガフール、アミノフィリン水和物と配合すると時間の経過とともに本剤の力価が低下することがあるため、速やかに使用すること。
本剤の安定性が低下するため、炭酸水素ナトリウム注射液を溶解や希釈に用いないこと。
3.調製後
調製後は速やかに使用すること。なお、やむをえず保存を必要とする場合でも室温保存で6時間、冷蔵庫保存で72時間以内に使用すること。

薬物動態

1.血中濃度
健康成人及び小児(腎機能正常)に静注あるいは点滴静注して得られた血中濃度は図1、2のとおりであり、用量依存性を示す(表1、表2参照)2),3)2),3)。
未熟児及び新生児の患者に静注あるいは点滴静注して得られた血中濃度は表3、4のとおりである(表3、表4参照)4)4)。
2.体液・組織内移行
胆石症患者に1g静注した場合の胆汁中濃度は、投与後約2.5時間で平均47.6μg/mL、胆のう壁内濃度は約3時間で平均17.3μg/gであった5)5)。
また扁桃組織6)6)、喀痰7)7)、腹水8)8)、腹腔内滲出液9)9)、髄液10)10)、骨盤死腔液11)11)、乳癌術後滲出液12)12)、前立腺13)13)、子宮、卵巣・卵管11)11)、羊水、臍帯血14)14)、中耳粘膜組織・中耳分泌物15)15)、上顎洞粘膜組織16)16)等への移行は良好であった。なお乳汁中へもわずかに移行することが認められている17)17)。
3.代謝・排泄
主として腎より排泄され、未変化体のまま大部分が尿中へ排出される。健康成人に1回0.5g、1g静注あるいは0.5g、1g、2g点滴静注後の排泄率は6時間までに74〜86%であった。
また、1g静注後の尿中濃度は約4110μg/mL(0〜2時間)、約1270μg/mL(2〜4時間)を示した2),18)2),18)。
4.その他の薬物速度論的パラメータ
血清蛋白結合率:約20%(ヒト)2)2)

薬物動態の表

パラメータ静注
静注
点滴静注
点滴静注
点滴静注
T1/21.601.601.911.641.40
Cmax(μg/mL)85.819042.969.3150
AUC(hr・μg/mL)68.817464.2144336
Kel(/hr)1.421.010.940.790.66
パラメータ静注
静注
静注
点滴静注
点滴静注
点滴静注
T1/21.191.361.191.421.581.09
Cmax(μg/mL)14017115943.468.0116
AUC(hr・μg/mL)80.413121384.8137210
Kel(/hr)1.691.260.731.012.450.83
投与量パラメータ静注
静注
静注
点滴静注
点滴静注
点滴静注
10(mg/kg)T1/23.213.082.79
10(mg/kg)Cmax(μg/mL)42.951.239.2
10(mg/kg)AUC(hr・μg/mL)184167138
20(mg/kg)T1/24.103.722.754.203.202.75
20(mg/kg)Cmax(μg/mL)72.1115.180.4
20(mg/kg)AUC(hr・μg/mL)346265229
−:データなし
投与量パラメータ静注
静注
静注
点滴静注
点滴静注
点滴静注
10(mg/kg)T1/23.172.522.22
10(mg/kg)Cmax(μg/mL)34.942.236.7
10(mg/kg)AUC(hr・μg/mL)148120119
20(mg/kg)T1/23.322.702.652.96


2.98


2.25


20(mg/kg)Cmax(μg/mL)68.1109.6120.0
20(mg/kg)AUC(hr・μg/mL)256222226
−:データなし

臨床成績

4種の二重盲検比較試験(呼吸器感染症、尿路感染症、術後感染症、耳鼻科領域感染症)を含む国内331施設で実施された臨床試験3242例中、効果判定が行われ、かつ本剤の承認適応症である2640例の臨床成績は下表のとおりである2),3),6),15),16),19)2),3),6),15),16),19)。

臨床成績の表

疾患名有効例/症例数有効率(%)
敗血症30/4862.5
感染性心内膜症1/2(50.0)
外傷・熱傷・手術創等の表在性二次感染96/11980.7
呼吸器:咽喉頭炎7/7100
呼吸器:扁桃炎59/6393.7
呼吸器:扁桃周囲炎12/12100
呼吸器:扁桃周囲膿瘍23/2495.8
呼吸器:気管支炎126/16974.6
呼吸器:気管支拡張症の感染時33/4278.6
呼吸器:慢性呼吸器疾患の二次感染37/5863.8
呼吸器:肺炎351/41784.2
呼吸器:肺化膿症11/1861.1
呼吸器:膿胸12/1580.0
尿路:腎盂腎炎268/34078.8
尿路:膀胱炎484/63676.1
尿路:前立腺炎12/1866.7
肝・胆道:胆のう炎46/5780.7
肝・胆道:胆管炎19/2965.5
肝・胆道:胆道感染症4/666.7
肝・胆道:肝膿瘍2/3(66.7)
腹膜炎118/13587.4
婦人科:子宮付属器炎50/5590.9
婦人科:子宮内感染108/108100
婦人科:骨盤死腔炎12/1770.6
婦人科:子宮旁結合織炎14/1973.7
婦人科:バルトリン腺炎16/16100
髄膜炎13/1681.3
耳鼻科:中耳炎107/15170.9
耳鼻科:副鼻腔炎30/4075.0

薬効薬理

1.抗菌作用
セフタジジムはグラム陽性菌、陰性菌に幅広い抗菌スペクトラムを有し20)20)、特にグラム陰性桿菌の外膜透過性に優れているため、セラチア属およびシュードモナス属、アシネトバクター属等のブドウ糖非発酵グラム陰性桿菌に対し、強い抗菌作用を示す21),22)21),22)。なお、その他のグラム陰性菌(大腸菌、シトロバクター属、クレブシエラ属、エンテロバクター属、プロテウス属、インフルエンザ菌)、グラム陽性菌(ブドウ球菌属、腸球菌を除くレンサ球菌属、肺炎球菌)、嫌気性菌(ペプトコッカス属、ペプトストレプトコッカス属、バクテロイデス属)にも優れた抗菌力を示す20),23)20),23)。
各種細菌の産生するβ-lactamaseに対して安定であり、β-lactamase産生菌にも強い抗菌力を有する20)20)。
2.作用機序
ペニシリン結合蛋白分画1A、1B、3に対し、高い親和性を示し、細菌の細胞壁合成(細胞壁ペプチドグリカン架橋形成)を阻害する21),24)21),24)。

有効成分に関する理化学的知見

1.一般名
セフタジジム水和物(Ceftazidime Hydrate)
2.化学名
(6R,7R)-7-[(Z)-2-(2-Aminothiazol-4-yl)-2-(1-carboxy-1-methylethoxyimino)acetylamino]-3-(pyridinium-1-ylmethyl)-8-oxo-5-thia-1-azabicyclo[4.2.0]oct-2-ene-2-carboxylate pentahydrate
3.略号
CAZ
4.分子式
C2222H2222N66O77S22・5H22O
5.分子量
636.65
6.構造式
7.性状
白色〜淡黄白色の結晶性の粉末である。水に溶けにくく、アセトニトリル又はエタノール(95)に極めて溶けにくい。
8.分配係数
1-オクタノール/水系(pH7.0)で有機層には分配しなかった。

包装

モダシン静注用 0.5g 10バイアル
モダシン静注用 1g 10バイアル

主要文献及び文献請求先

Richards DM, al.:Drugs,29,105-161(1985)
日本グラクソ集計:Chemotherapy,31(S-3),Ceftazidime 論文特集号(1983)を中心に集計
日本グラクソ集計:Jpn.J.Antibiot,37,329-337(1984)を中心に集計
藤井良知ほか:Jpn.J.Antibiot,39,2048-2067(1986)
花谷勇治ほか:Chemotherapy,31(S-3),683-690(1983)
馬場駿吉ほか:耳鼻と臨床,34,1520-1534(1988)
山口恵三ほか:Chemotherapy,31(S-3),423-433(1983)
中村 孝ほか:Chemotherapy,31(S-3),156-164(1983)
奥沢星二郎ほか:Chemotherapy,31(S-3),673-679(1983)
金 保洙ほか:Jpn.J.Antibiot,37,363-376(1984)
高瀬善次郎ほか:産婦人科の世界,36,249-263(1984)
花谷勇治ほか:Chemotherapy,31,952-956(1983)
片山泰弘:西日本泌尿器科,45,743-749(1983)
張 南薫ほか:Chemotherapy,31(S-3),772-782(1983)
馬場駿吉ほか:耳鼻と臨床,35,563-579(1989)
馬場駿吉ほか:耳鼻と臨床,35,580-596(1989)
高瀬善次郎ほか:Chemotherapy,31(S-3),802-810(1983)
小山 優ほか:Chemotherapy,31(S-3),146-155(1983)
馬場駿吉ほか:耳鼻と臨床,36,56-77(1990)
武田憲三ほか:Chemotherapy,31(S-3),136-145(1983)
横田 健ほか:Chemotherapy,31(S-3),17-21(1983)
小酒井望ほか:Chemotherapy,31(S-3),31-45(1983)
上野一恵ほか:Chemotherapy,31(S-3),69-79(1983)
杉中秀寿ほか:Chemotherapy,31(S-3),119-124(1983)

文献請求先

問い合わせ先 グラクソ・スミスクライン株式会社
**東京都港区赤坂1-8-1カスタマー・ケア・センター
**TEL:0120−561−007(9:00〜17:45
FAX:0120−561−047(24時間受付)

製造販売業者等の氏名又は名称及び住所

**製造販売元(輸入)
グラクソ・スミスクライン株式会社
東京都港区赤坂1-8-1

薬価

販売名コード 品名 成分名 規格 薬価
6132418F1041 モダシン静注用0.5g セフタジジム水和物 500mg1瓶 686
6132418F2064 モダシン静注用1g セフタジジム水和物 1g1瓶 1013

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