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薬剤師ネクスト経営塾

トニール錠10μg

作成又は改訂年月

※※2017年11月改訂(第8版)
※2016年12月改訂

日本標準商品分類番号

872259
87259

日本標準商品分類番号等

効能又は効果追加承認年月(最新)
2009年5月

薬効分類名

持続性気管支拡張剤
腹圧性尿失禁治療剤

承認等

販売名

トニール錠10μg

販売名コード

2259006F1063

承認・許可番号

承認番号
22000AMX00894000
商標名
TONIL 10μg

薬価基準収載年月

2008年6月

販売開始年月

1994年7月

貯法・使用期限等

貯法
遮光、気密容器、室温保存
使用期限
外箱に使用期限を表示
販売名成分・含量
添加物色調・剤型外形
外形
外形
外形
外形
外形
識別コード
トニール錠10μgクレンブテロール塩酸塩
ステアリン酸マグネシウム、トウモロコシデンプン、乳糖水和物、ヒドロキシプロピルセルロース白色・割線入り素錠6.0(mm)80(mg)2.2(mm)TI101

一般的名称

クレンブテロール塩酸塩錠

禁忌

(次の患者には投与しないこと) 下部尿路が閉塞している患者本剤に対して過敏症の既往歴のある患者 下部尿路が閉塞している患者本剤に対して過敏症の既往歴のある患者

効能又は効果

用法及び用量

1.気管支喘息、慢性気管支炎、肺気腫、急性気管支炎
通常、成人には1回クレンブテロール塩酸塩として20μg(本剤2錠)を1日2回、朝及び就寝前に経口投与する。頓用として、通常、成人には1回クレンブテロール塩酸塩として20μg(本剤2錠)を経口投与する。
なお、年齢、症状により適宜増減する。
5歳以上の小児には、1回クレンブテロール塩酸塩として0.3μg/kgを1日2回、朝及び就寝前に経口投与する。頓用として、5歳以上の小児には通常、1回クレンブテロール塩酸塩として0.3μg/kgを経口投与する。
なお、年齢、症状により適宜増減する。
本剤の頓用を反復しなければならない場合には、早急に医師の指示を受けさせること。
2.腹圧性尿失禁
通常、成人には1回クレンブテロール塩酸塩として20μg(本剤2錠)を1日2回、朝及び夕に経口投与する。
なお、年齢、症状により適宜増減する。ただし、60μg/日を上限とする。

使用上の注意

慎重投与

(次の患者には慎重に投与すること)甲状腺機能亢進症の患者高血圧症の患者心疾患のある患者糖尿病の患者高齢者

重要な基本的注意

1.気管支喘息治療における長期管理の基本は、吸入ステロイド剤等の抗炎症剤の使用であり、吸入ステロイド剤等により症状の改善が得られない場合、あるいは患者の重症度から吸入ステロイド剤等との併用による治療が適切と判断された場合にのみ、本剤と吸入ステロイド剤等を併用して使用すること。
本剤は吸入ステロイド剤等の抗炎症剤の代替薬ではないため、患者が本剤の使用により症状改善を感じた場合であっても、医師の指示なく吸入ステロイド剤等を減量又は中止し、本剤を単独で用いることのないよう、患者、保護者又はそれに代わり得る適切な者に注意を与えること。
2.気管支喘息治療の長期管理において、本剤の投与期間中に発現する急性の発作に対しては、短時間作動型吸入β22刺激薬等の他の適切な薬剤を使用するよう患者、保護者又はそれに代わり得る者に注意を与えること。また、その薬剤の使用量が増加したり、効果が十分でなくなってきた場合には、喘息の管理が十分でないことが考えられるので、可及的速やかに医療機関を受診し治療を受けるよう患者、保護者又はそれに代わり得る適切な者に注意を与えると共に、そのような状態がみられた場合には、生命を脅かす可能性があるので、吸入ステロイド剤等の増量等の抗炎症療法の強化を行うこと。
3.用法・用量通り正しく使用しても効果が認められない場合は、本剤が適当でないと考えられるので、投与を中止すること。なお、小児に投与する場合には、使用法を正しく指導し、経過の観察を十分に行うこと。
4.過度に使用を続けた場合、不整脈、場合によっては心停止を起こすおそれがあるので、使用が過度にならないように注意すること。
5.本剤の頓用を反復しなければならない場合には、早急に医師の指示を受けるよう指導すること。
6.本剤は、腹圧性以外の原因による尿失禁には使用しないこと。

相互作用

併用注意

(併用に注意すること)
薬剤名等臨床症状・措置方法機序・危険因子
カテコールアミン製剤

不整脈、場合によっては心停止を起こすおそれがある。副作用の発現に注意し、異常が認められた場合には減量又は投与を中止するなど適切な処置を行うこと。カテコールアミン製剤の併用によりアドレナリン作動性神経刺激の増大が起こる。
キサンチン誘導体



ステロイド剤



利尿剤
血清カリウム値が低下し、低カリウム血症による不整脈を起こすおそれがある。副作用の発現に注意し、異常が認められた場合には減量又は投与を中止するなど適切な処置を行うこと。キサンチン誘導体はアドレナリン作動性神経刺激による血清カリウム値の低下を増強することが考えられる。ステロイド剤及び利尿剤は尿細管でのカリウム排泄促進作用があるため、血清カリウム値の低下を増強することが考えられる。

副作用

副作用等発現状況の概要
重大な副作用
(外国症例)
外国において、β2−刺激剤により重篤な血清カリウム値の低下が報告されている。また、β2−刺激剤による血清カリウム値の低下作用は、キサンチン誘導体、ステロイド剤、及び利尿剤の併用により増強することがあるので、重症喘息患者では特に注意すること。さらに、低酸素血症は血清カリウム値の低下が心リズムに及ぼす作用を増強することがある。このような場合には血清カリウム値をモニターすることが望ましい。
その他の副作用
 頻度不明
過敏症注)発疹、そう
精神神経系振戦、筋痙直、頭痛、四肢しびれ感、興奮、不眠、めまい、眠気
循環器動悸、頻脈、不整脈、血圧上昇
消化器嘔気、食欲不振、腹痛、下痢、便秘、口渇、胸やけ
肝 臓AST(GOP)上昇、ALT(GPT)上昇
泌尿器排尿障害
その他全身倦怠感、浮腫、ほてり
注) このような症状があらわれた場合には投与を中止すること。

高齢者への投与

妊婦、産婦、授乳婦等への投与

妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。[ヒト妊娠中の投与に関する安全性は確立していない。動物実験(ラット)で、妊娠後期に投与すると子宮筋の収縮を抑制して分娩遅延を起こすこと及び胎盤通過性を有することが報告されている。]本剤投与中は、授乳を避けさせること。[動物実験(ラット)で、乳汁への移行性を有することが報告されている。]

小児等への投与

適用上の注意

薬剤交付時:

その他の注意

薬物動態

生物学的同等性試験
トニール錠10μgと標準製剤を、クロスオーバー法によりそれぞれ4錠(クレンブテロール塩酸塩40μg)健康成人男子に絶食単回経口投与して血漿中未変化体濃度を測定し、得られた薬物動態パラメータ(AUC、Cmax)について統計解析を行った結果、両剤の生物学的同等性が確認された。1)

薬物動態の表

          AUC0-72(ng・hr/mL)Cmax
Tmax
トニール錠
9.46±0.520.39±0.023.3±0.1
                     (Mean±S.E., n=16)


血漿中濃度並びにAUC、Cmax等のパラメータは、被験者の選択、体液の採取回数・時間等の試験条件によって異なる可能性がある。

2.溶出挙動
トニール錠10μgは、日本薬局方外医薬品規格第3部に定められたクレンブテロール塩酸塩錠の溶出規格に適合していることが確認されている。2)2)

薬効薬理

クレンブテロール塩酸塩は、β2受容体刺激薬の第三世代に属し、持続性の気管支拡張作用を示す。3)

※有効成分に関する理化学的知見

一般名
クレンブテロール塩酸塩
(Clenbuterol hydrochloride)
化学名
(±)-1-(4-amino-3,5-dichlorophenyl)-2-(tert-butylamino) hydrochloride
分子式
C12H18Cl2N2O・HCl
分子量構造式

性 状
本品は白色〜微黄色の結晶性の粉末で、においはない。
本品はメタノールに溶けやすく、水、エタノール(99.5)又は酢酸(100)にやや溶けやすく、アセトン、アセトニトリル又は1,4‐ジオキサンに溶けにくく、トルエンに極めて溶けにくく、ジエチルエーテルにほとんど溶けない。

取扱い上の注意

安定性試験
最終包装製品を用いた加速試験(40℃、相対湿度75%、6ヵ月)の結果、トニール錠10μgは通常の市場流通下において3年間安定であることが推測された。4)

※※包装

トニール錠10μg PTP:100錠(10×10)

主要文献及び文献請求先

主要文献
1
原沢製薬工業株式会社 社内資料:生物学的同等性試験
2
原沢製薬工業株式会社 社内資料:溶出挙動
3
川根博司:薬局43(6)811〜815(1992):薬効薬理
4
原沢製薬工業株式会社 社内資料:安定性試験

文献請求先

問い合わせ先文献請求先
主要文献に記載の社内資料につきましても下記にご請求下さい。

原沢製薬工業株式会社 開発本部
〒108‐0074 東京都港区高輪二丁目14番17号
TEL 03-3441-5191
FAX 03-5475-5485

製造販売業者等の氏名又は名称及び住所

※製造販売
原沢製薬工業株式会社
東京都港区高輪二丁目14番17号

薬価

販売名コード 品名 成分名 規格 薬価
2259006F1063 トニール錠10μg クレンブテロール塩酸塩 10μg1錠 5.7

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