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薬剤師ネクスト経営塾

ベネトリン吸入液0.5%

作成又は改訂年月

** 2017年12月改訂 (第11版)(下線:改訂箇所)
* 2015年4月改訂 (第10版)

日本標準商品分類番号

872254

薬効分類名

気管支拡張剤

承認等

販売名

ベネトリン吸入液0.5%

販売名コード

2254700G2034

承認・許可番号

承認番号
22000AMX02148
商標名
Venetlin 0.5%

薬価基準収載年月

2008年12月

販売開始年月

1973年9月

貯法・使用期限等

貯法 
室温保存、遮光
使用期限
包装に表示
注意 
「取扱い上の注意」の項参照

規制区分

処方箋医薬品
(注意−医師等の処方箋により使用すること)

組成

成分・含量(1mL中)
日局サルブタモール硫酸塩  6mg
(サルブタモールとして) (5mg)
添加物
濃ベンザルコニウム塩化物液50、pH調節剤

性状

性状
無色の液
pH
2.3〜5.0

一般的名称

サルブタモール硫酸塩 Salbutamol Sulfate

禁忌

(次の患者には投与しないこと)
本剤の成分に対して過敏症の既往歴のある患者

効能又は効果

用法及び用量

通常成人1回0.3〜0.5mL(サルブタモールとして1.5〜2.5mg)、小児は1回0.1〜0.3mL(サルブタモールとして0.5〜1.5mg)を深呼吸しながら吸入器を用いて吸入する。
なお、年齢、症状により適宜増減する。

使用上の注意

慎重投与

(次の患者には慎重に投与すること)
甲状腺機能亢進症の患者[甲状腺ホルモンの分泌促進により症状を悪化させるおそれがある。]
高血圧の患者[α及びβ11-作用により血圧を上昇させるおそれがある。]
心疾患のある患者[β11-作用により症状を悪化させるおそれがある。]
糖尿病の患者[グリコーゲン分解作用により症状を悪化させるおそれがある。]

重要な基本的注意

用法用量どおり正しく使用しても効果が認められない場合は、本剤が適当でないと考えられるので、投与を中止すること。なお、小児に投与する場合には、使用法を正しく指導し、経過の観察を十分に行うこと。
過度に使用を続けた場合、不整脈、場合により心停止を起こすおそれがあり、特に発作発現時の吸入投与の場合には使用が過度になりやすいので、十分に注意すること。
患者に対し、本剤の過度の使用により不整脈、心停止等の重篤な副作用が発現する危険性があることを理解させ、次の事項及びその他必要と考えられる注意を与えること。
ア.通常成人には1回0.3〜0.5mL、小児には1回0.1〜0.3mLを深呼吸しながら吸入器を用いて吸入すること。
イ.発作が重篤で吸入投与の効果が不十分な場合には、可及的速やかに医療機関を受診し治療を求めること。

相互作用

併用注意

(併用に注意すること)
薬剤名等
カテコールアミン
 アドレナリン
 イソプレナリン等
臨床症状・措置方法
不整脈、場合によっては心停止を起こすおそれがある。
機序・危険因子
アドレナリン、イソプレナリン塩酸塩等のカテコールアミン併用により、アドレナリン作動性神経刺激の増大が起きる。
そのため不整脈を起こすことがある。
薬剤名等
キサンチン誘導体、ステロイド剤、利尿剤
臨床症状・措置方法
低カリウム血症による不整脈を起こすおそれがある。
血清カリウム値のモニターを行う。
機序・危険因子
キサンチン誘導体はアドレナリン作動性神経刺激を増大させるため、血清カリウム値の低下を増強することがある。
ステロイド剤及び利尿剤は尿細管でのカリウム排泄促進作用があるため、血清カリウム値の低下が増強することが考えられる。

副作用

副作用等発現状況の概要
総症例2,508例中、副作用が報告されたのは70例(2.79%)であり、そのうち主なものは頭痛(1.04%)、心悸亢進(0.88%)、手指振戦(0.64%)等であった。
〔新開発医薬品の副作用のまとめ(その31)1)1)〕
重大な副作用
重篤な血清カリウム値の低下
β2-刺激剤により重篤な血清カリウム値の低下が報告されている。また、β2-刺激剤による血清カリウム値の低下作用は、キサンチン誘導体、ステロイド剤及び利尿剤の併用により増強することがあるので、重症喘息患者では特に注意すること。さらに、低酸素血症は血清カリウム値の低下が心リズムに及ぼす作用を増強することがある。このような場合には血清カリウム値をモニターすることが望ましい。
その他の副作用
*過敏症注)注)
頻度不明
循環器
0.5〜5%未満
循環器
0.5%未満
循環器
頻度不明
精神神経系
0.5〜5%未満
精神神経系
0.5%未満
精神神経系
頻度不明
消化器
0.5%未満
呼吸器
頻度不明
その他
0.5%未満
その他
頻度不明
注)投与を中止すること。

高齢者への投与

患者の状態を観察しながら慎重に投与すること[一般に高齢者では生理機能が低下している。]。

妊婦、産婦、授乳婦等への投与

妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には治療上の有益性が危険性を上まわると判断される場合にのみ投与すること[動物実験(マウス)で催奇形作用が報告されている2)2)。]。

過量投与

1.徴候、症状
過量投与時にみられる最も一般的な症状は、一過性のβ作用を介する症状である(「重要な基本的注意」及び「副作用」の項参照)。低カリウム血症が発現するおそれがあるので、血清カリウム値をモニターすること。また、海外で本剤の高用量投与により、乳酸アシドーシスを含む代謝性アシドーシスが報告されているので、呼吸状態等、患者の状態を十分に観察すること。
2.処置
本剤の投与の中止を考慮し、心血管系症状(脈拍増加、心悸亢進等)がみられる患者では心臓選択性β遮断剤の投与等の適切な処置を検討すること。ただしβ遮断剤の使用にあたっては、気管支攣縮の既往のある患者では十分に注意すること。本剤の継続投与中にみられる過量投与の症状は、通常、投与の中止により消失する。

その他の注意

外国において、ネブライザーによるサルブタモール硫酸塩とイプラトロピウム臭化物水和物の併用を行った患者で、吸入液が眼に入った場合に急性閉塞隅角緑内障があらわれたとの報告がある。

薬物動態

1.分布(参考)3)3)
ビーグル犬4匹に33H標識サルブタモール1,000μgを吸入投与した時、投与量の64〜70%はグラスchamberと気管導入管に残り、投与量の10〜20%は肺葉内に分布し、0.4〜1.5%は気管及び気管支に保持される。
2.代謝(参考)3)3)
ラットの経口投与実験では、肝臓でグルクロン酸抱合体となることが認められている。

臨床成績

1.臨床試験成績4〜6)4〜6)
本剤の臨床試験は二重盲検比較試験を含む10施設、総症例241例について実施された。このうち、効果の判定が行われた219例の臨床成績の概要は次のとおりである。
本剤による自他覚症状、肺機能検査等の改善を総合的に観察したときの疾患別有効率は気管支喘息84.6%(77/91)、小児喘息84.6%(66/78)、肺気腫64.3%(9/14)、肺結核53.1%(17/32)であった。
本剤の作用発現及び作用持続時間は吸入後5〜10分からあらわれ、効果の持続は1〜4時間認められた。

薬効薬理

1.選択的にβ2-受容体刺激作用を有する2-受容体刺激作用を有する
モルモットにサルブタモールを吸入投与した実験においてサルブタモールは、β22-受容体刺激による気管支拡張作用が強く、一方β11-受容体刺激による心刺激作用が少ないことが明らかにされており、β22-受容体に選択的に作用する性質を有する7)7)。
2.気管支拡張作用
無麻酔モルモットにアセチルコリン溶液を噴霧して誘発させた気管支痙攣に対し、サルブタモールの0.1mg/kg、1mg/kg吸入投与群では、イソプレナリン又はメタプロテレノールにくらべ効力が強く、また持続時間も長い7)7)。

有効成分に関する理化学的知見

1.一般名
サルブタモール硫酸塩(Salbutamol Sulfate)
2.化学名
(1RS)-2-(1,1-Dimethylethyl)amino-1-(4-hydroxy-3-hydroxymethylphenyl)ethanol hemisulfate
3.分子式
(C1313H2121NO33)22・H22SO44
4.分子量
576.70
5.構造式
6.性状
白色の粉末である。
水に溶けやすく、エタノール(95)又は酢酸(100)に溶けにくく、ジエチルエーテルにほとんど溶けない。

有効成分に関する理化学的知見の表

溶媒\pH3.97.110.7
1-オクタノール-3.00-2.15-1.10

取扱い上の注意

小児の手の届かない所に保管すること。
開封後は、異物混入や細菌汚染がないよう注意すること。

包装

べネトリン吸入液0.5% 30mL

主要文献及び文献請求先

医薬品副作用情報 No.35 厚生省薬務局(1979)
Szabo KT, al.:Teratology, 12, 336-337(1975)
Martin LE, al.:Eur Pharmacol, 14, 183-199(1971)
勝田満江ほか:日本胸部臨床, 31, 247-257(1972)
三村文蔵ほか:新薬と臨牀, 20, 1227-1231(1971)
中島春美ほか:小児科臨床, 29, 1303-1312(1976)
Cullum VA, al.:Br Pharmacol, 35, 141-151(1969)

文献請求先

問い合わせ先 グラクソ・スミスクライン株式会社
**東京都港区赤坂1-8-1カスタマー・ケア・センター
**TEL:0120-561-007(9:00〜17:45
FAX:0120-561-047(24時間受付)

製造販売業者等の氏名又は名称及び住所

**グラクソ・スミスクライン株式会社
東京都港区赤坂1-8-1

薬価

販売名コード 品名 成分名 規格 薬価
2254700G2034 ベネトリン吸入液0.5% サルブタモール硫酸塩 0.5%1mL 23.6

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