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薬剤師ネクスト経営塾

フルマゼニル静注液0.5mg「サワイ」

作成又は改訂年月

* 2014年11月改訂 (第3版)
2009年6月改訂

日本標準商品分類番号

872219

薬効分類名

ベンゾジアゼピン受容体拮抗剤

承認等

販売名

フルマゼニル静注液0.5mg「サワイ」

販売名コード

2219403A1043

承認・許可番号

承認番号
22000AMX01058000
商標名
FLUMAZENIL

薬価基準収載年月

2008年7月

販売開始年月

2008年7月

貯法・使用期限等

貯法
室温保存
使用期限
外箱等に表示

規制区分

劇薬
処方箋医薬品
注意−医師等の処方箋により使用すること
有効成分・含量添加物剤形・性状pH浸透圧比(生理食塩液に対する比)
1アンプル(5mL)中
エデト酸ナトリウム水和物 0.5mg
無色澄明の注射液3.0〜5.0約1

一般的名称

フルマゼニル注射液

禁忌

(次の患者には投与しないこと)
本剤及びベンゾジアゼピン系薬剤に対し過敏症の既往歴のある患者
長期間ベンゾジアゼピン系薬剤を投与されているてんかん患者〔痙攣が生ずることがある。〕

効能又は効果

用法及び用量

通常、初回0.2mgを緩徐に静脈内投与する。投与後4分以内に望まれる覚醒状態が得られない場合は更に0.1mgを追加投与する。
以後必要に応じて、1分間隔で0.1mgずつを総投与量1mgまで、ICU領域では2mgまで投与を繰り返す。ただし、ベンゾジアゼピン系薬剤の投与状況及び患者の状態により適宜増減する。

用法及び用量に関連する使用上の注意

ベンゾジアゼピン系薬剤を長期間にわたり高用量投与している患者には急速に静脈内投与すると、ベンゾジアゼピン系薬剤の離脱症状が出現することがあるので、急激な投与を避け、緩徐に静脈内投与するよう注意すること。
なお、離脱症状があらわれた場合はベンゾジアゼピン系薬剤を緩徐に静脈内投与するなど適切な処置を行うこと。

使用上の注意

慎重投与

(次の患者には慎重に投与すること)
手術前あるいは鎮静される前の不安の程度が高い患者、特に冠動脈疾患を有する患者〔早期に覚醒させるよりもある程度鎮静状態を保つほうが良い場合が多いので、このような患者に本剤を投与する場合は、少量より投与を開始し、患者個々に必要量を投与するよう注意すること。〕
ICU領域における高血圧を有する患者〔覚醒時に血圧上昇がみられることがあるので、このような患者に本剤を投与する場合は、少量より投与を開始し、患者個々に必要量を投与するよう注意すること。〕
ベンゾジアゼピン系薬剤を投与されている重症頭部外傷患者又は不安定な頭蓋内圧を有する患者〔ベンゾジアゼピン系薬剤の解除に伴い、頭蓋内圧亢進が起こることがある。〕
ベンゾジアゼピン系薬剤と三(四)環系抗うつ剤を服用している患者〔ベンゾジアゼピン系薬剤の作用低下に伴い、抗うつ剤の中毒症状(自律神経系症状等)が顕在化することがある。〕
高齢者(「高齢者への投与」の項参照)
肝機能障害を有する患者〔ベンゾジアゼピン系薬剤の作用消失時間の延長が考えられるため、覚醒後も患者の状態を十分に観察し、慎重に投与すること。〕

重要な基本的注意

ベンゾジアゼピン系薬剤によっては消失半減期が本剤の半減期(約50分)より長いものがあり、これらの薬剤を特に高用量投与していた場合は本剤投与により患者が覚醒した後もベンゾジアゼピン系薬剤の作用が再出現する可能性があるので患者を監視下におき十分注意すること。
また、本剤投与後24時間は危険な機械の操作や自動車の運転等完全な精神的緊張を必要とする仕事に従事させないように注意すること。
本剤投与の対象は、手術又は検査時にベンゾジアゼピン系薬剤で鎮静された患者で覚醒遅延又は呼吸抑制が認められた場合、ベンゾジアゼピン系薬剤を高用量あるいは長期にわたり投与された患者で過度の鎮静状態を生じたり必要以上に鎮静状態が持続した場合、又は大量にベンゾジアゼピン系薬剤を服薬した中毒患者とする。
なお、侵襲の大きい手術を受けた患者、精神的不安の程度が高い患者は早期に覚醒させるよりある程度鎮静状態を維持する方が望ましい場合があるので、患者の状態を考慮し、覚醒させることが必要と判断される場合にのみ本剤を投与すること。
麻酔科領域において手術終了時に本剤を使用する場合は、筋弛緩剤の作用消失後に本剤を投与すること。
本剤を用法・用量の範囲内で繰り返し投与しても意識及び呼吸機能に有意な改善がみられない場合ベンゾジアゼピン作用薬以外の原因を考慮すること。

相互作用

併用注意

(併用に注意すること)
薬剤名等臨床症状・措置方法機序・危険因子
ベンゾジアゼピン系薬剤
自殺企図等故意にベンゾジアゼピン系薬剤を過量服薬した患者で、同時に三(四)環系抗うつ剤を服用している場合は、ベンゾジアゼピン系薬剤の作用低下に伴い三(四)環系抗うつ剤の中毒作用が増強するため、このような患者には特に注意して投与すること。本剤はGABA受容体、ベンゾジアゼピン受容体及びクロルチャンネルの複合体と結合し、ベンゾジアゼピン系薬剤の作用を低下させ、三(四)環系抗うつ剤の中毒作用が増強すると考えられている。

副作用

副作用等発現状況の概要
本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。
重大な副作用
*ショック、アナフィラキシー、アナフィラキシー:ショック、アナフィラキシーがあらわれることがあるので観察を十分に行い、蕁麻疹、顔面蒼白、血圧低下、呼吸困難、嘔気等の症状があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
その他の副作用
 頻度不明
精神神経系頭痛、興奮、不穏、幻覚、不安感、体動、痙攣
血液白血球減少
循環器血圧上昇、頻脈、徐脈
呼吸器咳、咽頭異和感
消化器嘔気、嘔吐、胸部不快感
肝臓AST(GOT)上昇、ALT(GPT)上昇、血清ビリルビン上昇、Al-P上昇
腎臓クレアチニン上昇
その他羞明、過換気

高齢者への投与

投与に際しては患者の状態を十分に観察し、慎重に投与すること。〔高齢者はベンゾジアゼピン系薬剤の作用に対し感受性が高い。〕

妊婦、産婦、授乳婦等への投与

妊婦等:妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。〔妊娠中の投与に関する安全性は確立していない。〕
授乳婦:投与中は授乳を避けさせること。〔動物実験で乳汁中へ移行することが報告されている。〕

小児等への投与

低出生体重児、新生児、乳児、幼児又は小児に対する安全性は確立していない(使用経験が少ない)。

適用上の注意

アンプルカット時:本品はワンポイントアンプルなので、マークを上にして下方へ折ること。なお、アンプルカット部分をエタノール綿等で清拭してからカットすることが望ましい。

薬効薬理

フルマゼニルはイミダゾベンゾジアゼピン系物質で、ベンゾジアゼピン(BZP)受容体に高い親和性及び特異性を有するが、ベンゾジアゼピン(BZP)様作用をほとんど示さない。BZP受容体にBZP系薬剤と競合的に結合することにより、BZP系薬剤の作用発現を阻害する。

有効成分に関する理化学的知見

0.一般名
フルマゼニル(Flumazenil)
0.化学名
Ethyl-8-fluoro-5,6-dihydro-5-methyl-6-oxo-4H-imidazo[1,5-a][1,4]benzodiazepine-3-carboxylate
0.分子式
C1515H1414FN33O33
0.分子量
303.29
0.融点
198〜202℃
0.構造式
0.性状
フルマゼニルは白色の結晶性の粉末である。酢酸(100)、クロロホルム又はジクロロメタンに溶けやすく、1mol/L塩酸試液にやや溶けやすく、エタノール(95)又はメタノールにやや溶けにくく、エタノール(99.5)に溶けにくく、水又はジエチルエーテルに極めて溶けにくい。

取扱い上の注意

・安定性試験
ガラスアンプルに充てんしたものを用いた加速試験(40℃75%RH、6ヶ月)の結果、通常の市場流通下において3年間安定であることが推測された。1)1)

包装

5アンプル

主要文献及び文献請求先

沢井製薬(株)社内資料[安定性試験]

文献請求先

問い合わせ先 〔主要文献(社内資料を含む)は下記にご請求下さい〕

沢井製薬株式会社 医薬品情報センター
〒532-0003 大阪市淀川区宮原5丁目2-30
TEL:0120-381-999
FAX:06-6394-7355

製造販売業者等の氏名又は名称及び住所

製造販売元
沢井製薬株式会社
大阪市淀川区宮原5丁目2-30

薬価

販売名コード 品名 成分名 規格 薬価
2219403A1043 フルマゼニル静注液0.5mg「サワイ」 フルマゼニル 0.5mg5mL1管 1634

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