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薬剤師ネクスト経営塾

ナフトピジルOD

作成又は改訂年月

** 2015年6月改訂 (第3版)D3
2015年4月改訂

日本標準商品分類番号

87259

薬効分類名

前立腺肥大症に伴う排尿障害改善剤

承認等

販売名

ナフトピジルOD

販売名コード

2590009F6154

承認・許可番号

承認番号
22700AMX00532
商標名
NAFTOPIDIL OD

薬価基準収載年月

**薬価基準収載

貯法・使用期限等

貯法
使用期限等室温保存(「取扱い上の注意」の項参照)
使用期限
使用期限等外箱及びラベルに表示の使用期限内に使用すること

基準名

日本薬局方
基準名ナフトピジル口腔内崩壊錠

規制区分

処方箋医薬品注)
説明事項注)注意−医師等の処方箋により使用すること

組成

有効成分(1錠中)
組成日局 ナフトピジル25mg
添加物
組成D-マンニトール,低置換度ヒドロキシプロピルセルロース,ヒドロキシプロピルセルロース,無水リン酸水素カルシウム,クロスカルメロースナトリウム,ステアリン酸マグネシウム,アスパルテーム,l-メントール

性状

性状・剤形
性状白色・素錠(割線入り)
外形
性状
規格:直径(mm)
性状7.0
規格:厚さ(mm)
性状2.0
規格:重量(mg)
性状100
識別コード
性状TS111

販売名

ナフトピジルOD

販売名コード

2590009F4151

承認・許可番号

承認番号
22700AMX00533
商標名
NAFTOPIDIL OD

薬価基準収載年月

**薬価基準収載

貯法・使用期限等

貯法
使用期限等室温保存(「取扱い上の注意」の項参照)
使用期限
使用期限等外箱及びラベルに表示の使用期限内に使用すること

基準名

日本薬局方
基準名ナフトピジル口腔内崩壊錠

規制区分

処方箋医薬品注)
説明事項注)注意−医師等の処方箋により使用すること

組成

有効成分(1錠中)
組成日局 ナフトピジル50mg
添加物
組成D-マンニトール,低置換度ヒドロキシプロピルセルロース,ヒドロキシプロピルセルロース,無水リン酸水素カルシウム,クロスカルメロースナトリウム,ステアリン酸マグネシウム,アスパルテーム,l-メントール

性状

性状・剤形
性状白色・素錠(割線入り)
外形
性状
規格:直径(mm)
性状9.0
規格:厚さ(mm)
性状2.5
規格:重量(mg)
性状200
識別コード
性状TS112

販売名

ナフトピジルOD

販売名コード

2590009F5158

承認・許可番号

承認番号
22700AMX00534
商標名
NAFTOPIDIL OD

薬価基準収載年月

**薬価基準収載

貯法・使用期限等

貯法
使用期限等室温保存(「取扱い上の注意」の項参照)
使用期限
使用期限等外箱及びラベルに表示の使用期限内に使用すること

基準名

日本薬局方
基準名ナフトピジル口腔内崩壊錠

規制区分

処方箋医薬品注)
説明事項注)注意−医師等の処方箋により使用すること

組成

有効成分(1錠中)
組成日局 ナフトピジル75mg
添加物
組成D-マンニトール,低置換度ヒドロキシプロピルセルロース,ヒドロキシプロピルセルロース,無水リン酸水素カルシウム,クロスカルメロースナトリウム,ステアリン酸マグネシウム,アスパルテーム,l-メントール

性状

性状・剤形
性状白色・素錠(割線入り)
外形
性状
規格:直径(mm)
性状10.0
規格:厚さ(mm)
性状3.2
規格:重量(mg)
性状300
識別コード
性状TS113

禁忌

(次の患者には投与しないこと)
本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者

効能又は効果

用法及び用量

用法及び用量
用法及び用量通常,成人にはナフトピジルとして1日1回25mgより投与を始め,効果が不十分な場合は1〜2週間の間隔をおいて50〜75mgに漸増し,1日1回食後経口投与する.
なお,症状により適宜増減するが,1日最高投与量は75mgまでとする.

使用上の注意

慎重投与

(次の患者には慎重に投与すること)
肝機能障害のある患者〔健常人に比し,最高血漿中濃度が約2倍,血漿中濃度曲線下面積が約4倍に増加したとの報告がある.〕
重篤な心疾患のある患者(使用経験がない.)
重篤な脳血管障害のある患者(使用経験がない.)
ホスホジエステラーゼ5阻害作用を有する薬剤を服用している患者(「相互作用」の項参照)

重要な基本的注意

起立性低血圧があらわれることがあるので,体位変換による血圧変化に注意すること.
本剤の投与初期又は用量の急増時等に,起立性低血圧に基づくめまい,立ちくらみ等があらわれることがあるので,高所作業,自動車の運転等危険を伴う作業に従事する人には注意を与えること.
本剤投与開始時に降圧剤投与の有無について問診を行い,降圧剤が投与されている場合には血圧変化に注意し,血圧低下がみられたときには,減量又は中止するなど適切な処置を行うこと.
本剤による治療は原因療法ではなく,対症療法であることに留意し,本剤投与により期待する効果が得られない場合には手術療法等,他の適切な処置を考慮すること.
本剤は口腔内で崩壊するが,口腔の粘膜からは吸収されることはないため,唾液又は水で飲み込むよう指導すること.

相互作用

併用注意

(併用に注意すること)
薬剤名等
利尿剤
降圧剤

降圧剤
臨床症状・措置方法
降圧作用が増強するおそれがあるので,減量するなど注意すること.
機序・危険因子
本剤及び併用薬の降圧作用が互いに協力的に作用する.
薬剤名等
ホスホジエステラーゼ5阻害作用を有する薬剤(シルデナフィルクエン酸塩,バルデナフィル塩酸塩水和物等)
臨床症状・措置方法
併用により,症候性低血圧があらわれるおそれがある.
機序・危険因子
これらは血管拡張作用による降圧作用を有するため,併用により降圧作用を増強するおそれがある.

副作用

副作用等発現状況の概要
本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない.
重大な副作用
1.肝機能障害,黄疸(いずれも頻度不明)
AST(GOT),ALT(GPT),γ-GTP等の上昇を伴う肝機能障害,黄疸があらわれることがあるので,観察を十分に行い,異常が認められた場合には投与を中止し,適切な処置を行うこと.
2.失神,意識喪失(いずれも頻度不明)
血圧低下に伴う一過性の意識喪失等があらわれることがあるので,観察を十分に行い,異常が認められた場合には投与を中止し,適切な処置を行うこと.
その他の副作用
過敏症注)注)
頻度
頻度不明
詳細
詳細発疹,そう痒感,蕁麻疹,多形紅斑
精神神経系
頻度
頻度不明
詳細
詳細めまい・ふらつき,頭痛・頭重,倦怠感,眠気,耳鳴,しびれ感,振戦,味覚異常,頭がボーッとする
循環器
頻度
頻度不明
詳細
詳細立ちくらみ,低血圧,動悸,ほてり,不整脈(期外収縮,心房細動等),頻脈
消化器
頻度
頻度不明
詳細
詳細胃部不快感,下痢,便秘,口渇,嘔気,嘔吐,膨満感,腹痛
肝臓
頻度
頻度不明
詳細
詳細AST(GOT),ALT(GPT),LDH,Al-Pの上昇
血液
頻度
頻度不明
詳細
詳細血小板数減少
頻度
頻度不明
詳細
詳細霧視,術中虹彩緊張低下症候群(IFIS),色視症
その他
頻度
頻度不明
詳細
詳細浮腫,尿失禁,悪寒,眼瞼浮腫,肩こり,鼻閉,勃起障害,女性化乳房,胸痛
注)発現した場合には,投与を中止すること.

高齢者への投与

高齢者では低用量(例えば12.5mg/日等)から投与を開始するなど,患者の状態を観察しながら慎重に投与すること.〔本剤は,主として肝臓から排泄されるが,高齢者では肝機能が低下していることが多いため,排泄が遅延し,高い血中濃度が持続するおそれがある.〕

適用上の注意

1.薬剤交付時
PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること.〔PTPシートの誤飲により,硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し,更には穿孔を起こして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することが報告されている.〕
2.服用時
本剤は舌の上にのせ唾液を浸潤させ舌で軽くつぶすことにより崩壊するため,水なしで服用可能である.また,水で服用することもできる.
本剤は寝たままの状態では,水なしで服用させないこと.

その他の注意

類似化合物(プラゾシン塩酸塩)で腎及びその他の動脈狭窄,脚部及びその他の動脈瘤等の血管障害のある高血圧患者で,急性熱性多発性関節炎がみられたとの報告がある.
α11遮断薬を服用中又は過去に服用経験のある患者において,α11遮断作用によると考えられる術中虹彩緊張低下症候群(Intraoperative Syndrome)があらわれるとの報告がある.
動物実験(マウス)において,300mg/kg/日(臨床最大用量の約200倍)を2年間経口投与した場合,雌で乳腺腫瘍の発生頻度が対照群に比し有意に増加したとの報告がある.また,マウスに同用量を77週間経口投与した結果,血清プロラクチンが対照群に比し上昇したとの報告がある.

薬物動態

1.生物学的同等性試験
ナフトピジルOD錠75mg「タナベ」と標準製剤を,クロスオーバー法によりそれぞれ1錠(ナフトピジルとして75mg)健康成人男子に水なし及び水あり(150mL)で絶食単回経口投与して血漿中ナフトピジル濃度を測定し,得られた薬物動態パラメータ(AUC,Cmax)について90%信頼区間法にて統計解析を行った結果,log(0.80)〜log(1.25)の範囲内であり,両剤の生物学的同等性が確認された1)1).
また,ナフトピジルOD錠25mg「タナベ」及びナフトピジルOD錠50mg「タナベ」は,それぞれ「含量が異なる経口固形製剤の生物学的同等性試験ガイドライン(平成24年2月29日薬食審査発第0229第10号)」に基づき,ナフトピジルOD錠75mg「タナベ」を標準製剤としたとき,溶出挙動が等しく,生物学的に同等とみなされた.
(1)水なしで服用
(2)水(150mL)で服用

血漿中濃度並びにAUC,Cmax等のパラメータは,被験者の選択,体液の採取回数・時間等の試験条件によって異なる可能性がある.
2.溶出挙動
ナフトピジルOD錠25mg「タナベ」,ナフトピジルOD錠50mg「タナベ」及びナフトピジルOD錠75mg「タナベ」は,日本薬局方医薬品各条に定められたナフトピジル口腔内崩壊錠の溶出規格に適合していることが確認されている2)2).

薬物動態の表

 判定パラメータ
0-24(ng・hr/mL)
判定パラメータ

参考パラメータ

参考パラメータ
1/2(hr)
ナフトピジルOD錠75mg「タナベ」446.41±199.92129.51±60.501.36±0.947.82±3.14
標準製剤
462.12±185.99139.11±59.261.46±0.827.91±2.28
(Mean±S.D.,n=24)
 判定パラメータ
0-24(ng・hr/mL)
判定パラメータ

参考パラメータ

参考パラメータ
1/2(hr)
ナフトピジルOD錠75mg「タナベ」461.48±143.07157.94±76.490.77±0.319.23±2.37
標準製剤
425.38±168.48164.36±84.990.61±0.2010.09±3.59
(Mean±S.D.,n=22)

薬効薬理

アドレナリンα11受容体の選択的遮断薬.α11受容体刺激作用に拮抗するが,尿道平滑筋のα11受容体遮断作用による尿道緊張緩和に基づく排尿困難改善作用が臨床的に利用される3)3).

有効成分に関する理化学的知見

1.一般名
ナフトピジル(Naftopidil)
2.化学名
(2RS)-1-[4-(2-Methoxyphenyl)piperazin-1-yl]-3-(naphthalen-1-yloxy)propan-2-ol
3.分子式
C2424H2828N22O33
4.分子量
392.49
5.構造式
6.性状
白色の結晶性の粉末である.
無水酢酸に極めて溶けやすく,NN-ジメチルホルムアミド又は酢酸(100)に溶けやすく,メタノール又はエタノール(99.5)に溶けにくく,水にほとんど溶けない.
光によって徐々に淡褐色となる.
NN-ジメチルホルムアミド溶液(1→10)は旋光性を示さない.
7.融点
126〜129℃

取扱い上の注意

1.保存
光を避けて保存すること.
2.安定性試験
1.ナフトピジルOD錠25mg「タナベ」
PTP包装及びポリエチレン容器を用いた加速試験(40℃,相対湿度75%,6ヵ月)の結果,ナフトピジルOD錠25mg「タナベ」は通常の市場流通下において3年間安定であることが推測された4)4).
2.ナフトピジルOD錠50mg「タナベ」
PTP包装及びポリエチレン容器を用いた加速試験(40℃,相対湿度75%,6ヵ月)の結果,ナフトピジルOD錠50mg「タナベ」は通常の市場流通下において3年間安定であることが推測された4)4).
3.ナフトピジルOD錠75mg「タナベ」
PTP包装及びポリエチレン容器を用いた加速試験(40℃,相対湿度75%,6ヵ月)の結果,ナフトピジルOD錠75mg「タナベ」は通常の市場流通下において3年間安定であることが推測された4)4).

包装

ナフトピジルOD錠25mg「タナベ」:100錠(10錠×10)
ナフトピジルOD錠25mg「タナベ」:500錠(10錠×50)
ナフトピジルOD錠25mg「タナベ」:140錠(14錠×10)
ナフトピジルOD錠25mg「タナベ」:500錠(バラ)
ナフトピジルOD錠50mg「タナベ」:100錠(10錠×10)
ナフトピジルOD錠50mg「タナベ」:500錠(10錠×50)
ナフトピジルOD錠50mg「タナベ」:140錠(14錠×10)
ナフトピジルOD錠50mg「タナベ」:500錠(バラ)
ナフトピジルOD錠75mg「タナベ」:100錠(10錠×10)
ナフトピジルOD錠75mg「タナベ」:500錠(10錠×50)
ナフトピジルOD錠75mg「タナベ」:140錠(14錠×10)
ナフトピジルOD錠75mg「タナベ」:500錠(バラ)

主要文献及び文献請求先

田辺三菱製薬(株):ナフトピジルOD錠の生物学的同等性に関わる資料(社内資料)
田辺三菱製薬(株):ナフトピジルOD錠の溶出性に関わる資料(社内資料)
第十六改正日本薬局方第二追補解説書,廣川書店 2014;C-166-C-169
田辺三菱製薬(株):ナフトピジルOD錠の安定性に関わる資料(社内資料)

*文献請求先

問い合わせ先 主要文献に記載の社内資料につきましても下記にご請求下さい.
田辺三菱製薬株式会社 くすり相談センター
〒541-8505 大阪市中央区道修町3-2-10
電話 0120-507-319

製造販売業者等の氏名又は名称及び住所

*販売
田辺製薬販売株式会社
大阪市中央区道修町3-2-10
*製造販売元
田辺三菱製薬株式会社
大阪市中央区道修町3-2-10

薬価

販売名コード 品名 成分名 規格 薬価
2590009F5158 ナフトピジルOD錠75mg「タナベ」 ナフトピジル 75mg1錠 50.1
2590009F4151 ナフトピジルOD錠50mg「タナベ」 ナフトピジル 50mg1錠 34.8
2590009F6154 ナフトピジルOD錠25mg「タナベ」 ナフトピジル 25mg1錠 17.2

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